Vítejte na stránkách chatu klokánka
disney stranky


Dnes se císařský řez (sectio caesarea) nepoužívá jenom v kritickém stavu, ale dělá se často preventivně, aby se od dítěte oddálila možná nebezpečí. Deset až patnáct procent všech dětí přichází u nás na svět císařským řezem.
Intenzivním sledováním během těhotenství se dají rizika pro matku a dítě rozpoznat včas, takže rozhodnutí o operativním porodu padne už před porodem.


Důvody rozhodnutí se pro C řez jsou například:

-leží-li placenta před dítětem na vnitřní děložní brance ( VCESTNÉ LŮŽKO, placenta praevia ) a normální porodní cesta je uzavřená, nebo jestliže se placenta předčasně uvolní z děložní stěny;
-je-li pánev matky v poměru k velikosti dítěte příliš úzká nebo má abnormální tvar;
-činí-li poloha dítěte ( šikmá nebo PŘÍČNÁ POLOHA PLODU ) vaginální porod nemožným;
-není-li nenarozené dítě kvůli placentární insuficienci už dostatečně zásobováno kyslíkem ( to se může stát například při diabetu, gestóze, jestliže matka zneužívá nikotin, nebo při přenášení dítěte );
-jestliže dítě prvorodičky leží v poloze koncem pánevním ( NALÉHÁNÍ KONCEM PÁNEVNÍM ) a přirozený porod považují lékaři za příliš riskantní;
-nastává-li předčasný porod a dítě je ještě příliš nezralé, nebo když se ještě nachází v poloze koncem pánevním;
-jsou-li očekávána DVOJČATA a první dítě zaujalo polohu koncem pánevním, nebo neleží-li obě děti příhodně;
-předcházela-li operace na děloze a dřívější císařský řez byl proveden před méně než dvěma lety


Od té doby, co nastávající rodiče počet svých dětí vědomě omezují, se rodí stále víc ( pozdních ) vytoužených dětí. Přibylo snah, aby těchto méně dětí bylo zdravých, a porodníci pro to dělají všechno možné. Proto se lékaři v obtížných porodních situacích spíše rozhodnou pro císařský řez. Zásah není s moderními prostředky narkózy ( ANESTÉZIE ), zlepšenou chirurgickou technikou a novými léčebnými účinnými látkami žádný lékařský problém. Přesto bychom se na něj neměli dívat jako na nejjednodušší a nejpohodlnější porodní metodu, neboť pro matku stále znamená vyšší riziko než spontánní porod. Zůstane sice ušetřena námahy a velkých bolestí, zato je v prvních dnech šestinedělí opravdovou pacientkou a potřebuje čas, aby se tělesně a duševně zotavila.


Ani novorozenec není po císařském řezu vždy v nejlepším stavu. Tlak, kterým působí úzké porodní cesty na nenarozené dítě, a rytmicky masírující stahy totiž vytlačují plodovou vodu, jež je v plicích a dýchacích cestách. Dětem z císařského řezu tato přirozená komprese chybí. Plodová voda se jim sice po porodu odsaje, přesto ale mívají poruchy dýchání; především tehdy, když se jim dostane do těla přece jen něco z narkotizačních prostředků.


Plánuje-li se císařský řez, můžete se na den porodu připravit. Pak máte většinou volbu mezi celkovou narkózou nebo místním umrtvením ( ANESTÉZIE ). Při metodě místního umrtvení prožijete narození vašeho dítěte při plném vědomí. Operační pole je odstíněno rouškou, takže zásah neuvidíte, ale uslyšíte, co se s vámi a kolem vás děje. Atmosféru na operačním sále, zvuky a ten nebolestivý, ale trochu nepříjemný pocit při tomto dění některé senzibilní a úzkostné ženy těžko snášejí. Na to byste měla při svém rozhodování brát ohled.


Vznikne-li za porodu kritická situace a dítě trpí nedostatkem kyslíku, protože:

-porod nepostupuje, například při slabých stazích, anomálii držení či polohy plodu nebo při vyčerpanosti matky;
-pupeční šňůra spadla před hlavu dítěte, nebo se mu omotala kolem krku;
-opakované medikamentózní zavádění porodu nikam nevede a rychlé ukončení porodu jinými porodnickými opatřeními není možné, provede se císařský řez v celkové narkóze. Epidurální anestezie se nehodí pro naléhavé případy, ve kterých jde o minuty, protože trvá asi půl hodiny, než začne působit.

Průběh operace:

Těsně nad stydkou kostí se břišní stěna otevře řezem dlouhým 12 až 16 cm.  Operační pole se háky na rány rozšíří. Pak provede lékař řez svalem dělohy. Dolní část dělohy je teď tak daleko otevřena, že do ní lékař může sáhnout rukou. Operace trvá jen několik minut. Lékař opatrně uchopí hlavičku dítěte a vytáhne jej z mateřského těla. Při poloze koncem pánevním se vytáhne nejdřív zadeček nebo nožičky. Nyní se jednotlivé břišní vrstvy část po části sešijí. Lékař přitom musí postupovat velice pečlivě. Vnější okraje rány se většinou spojí svorkami. Jizva je později viditelná jen jako tenká čára.

Příčným řezem nad hranicí pubického ochlupení otevře lékař břišní stěnu a dělohu. Za pár minut už je dítě porozeno. Při začátku operace dostanete jen lehkou narkózu, aby nepůsobila na dítě. Po porodu se narkóza prohloubí, narkotizační prostředek je však tak opatrné dávkován, že se zase brzy probudíte. Nejdelší dobu operace potřebuje lékař k uzavření rány po vrstvách. Okraje rány nejvrchnější vrstvy kůže se buďto sešijí, nebo spojí svorkami. Šev může zpočátku bolet a štípat. Většinou zůstává první dny v ráně tenká hadička z umělé hmoty spojená s odsávací lahví (drenáž), která odvádí sekret rány z prostoru břicha. Když se rána dobře hojí - a to je pravidlem, odstraní se po 6 až 8 dnech stehy, respektive svorky. Necitlivost přerušených kožních nervů časem přejde. Jizva vybledne a zanechá pouze jemnou, sotva viditelnou čáru. Jako čerstvě operovanou pacientku vás v prvních dnech budou živit uměle infuzí. To vám nutně ztíží navázání kontaktu s vaším děťátkem. Ale až vás osvobodí od rušivých hadic na paži ( kapačka do žíly ), v měchýři ( balónkový katétr ) a v břiše ( odsávací drenáž ), budete se moct po 3 až 4 dnech samostatně starat o své dítě jako jiné matky. Šestinedělí u vás bude probíhat stejně jako po přirozeném porodu. Z nemocnice vás ovšem propustí až po 8 až 10 dnech a budete se muset ještě nějakou dobu šetřit.


Že jste po překvapivém císařském řezu trochu smutná a zklamaná, protože jste zmeškala velkolepý, možná jedinečný zážitek? Je to docela normální reakce. Utěšujte se tím, že jste dala život zdravému dítěti. Netrapte se pocity viny a selhání. Pro císařský řez byly jistě naléhavé důvody, za které nejste zodpovědná a také jste něco dokázala. V pokrokových porodnicích se snaží o to, aby i dítě z císařského řezu mělo "jemný" porod. Přitom přebírá otec úlohu přivítat své dítě něžně na tomto světě. Někdy smí být dokonce přítomen i při operaci, když si to troufne, a může pak vzít novorozence hned po porodu do náručí. Avšak i tam, kde otce na operačním sále netrpí, předají mu děťátko k prvnímu seznámení. Jakmile je matka zase vzhůru, podpoří ji při prvním kontaktu s dítětem a pomůže jí, aby děťátko podržela a přiložila si ho k prsu.

Císařský řez není důvodem vzdát se kojení. Sice to zpočátku vyžaduje víc trpělivosti, aby se rozběhla tvorba mléka, ale když se o to budete vážně snažit, podaří se to i vám.
 

Při císařském řezu se dítě rodí po otevření dutiny břišní. Někdy se předem ví, že bude nutný císařský řez, jindy se objeví problémy až během porodních bolestí. Plánovaný císařský řez lze provést při epidurální anestezii, kdy zůstanete celou dobu při vědomí.

Obdobně tomu může být i při neplánovaném císařském řezu, většinou je ale zapotřebí celkové anestezie. Při císařském řezu se můžete cítit zklamaná nebo dokonce ošizená o normální porod. Tyto pocity lze minimalizovat, jestliže se na tuto eventualitu připravíte.

Provedení

Oholí vám pubické ochlupení, do paže zavedou kapací infúzi a do močového měchýře cévku. Dostanete anestetikum. Při epidurální anestezii vás od chirurga oddělí zástěnou. Řez se obvykle provádí vodorovně; pak chirurg odsaje plodovou vodu a vyjme dítě. Poté dochází k porodu placenty. Celý zákrok od začátku operace k porodu trvá asi 5 minut. Sešití trvá 20–30 minut. Při epidurální anestezii můžete během šití držet své dítě v náručí.

Jizva

Chirurgický „bikini“ řez se obvykle provede horizontálně nad čarou pubického ochlupení a po zahojení je prakticky neviditelný.

Po operaci

Brzy po operaci začnete chodit. Jizva bude několik dnů bolet, požádejte proto o analgetikum. Nemějte obavy, při klidném pohybu nemůže dojít k porušení stehů. Choďte rovně a spojenými dlaněmi si přidržujte břicho v místě jizvy. Asi za dva dny po operaci začněte mírně cvičit. Za další den, až vám sejmou obvaz, se můžete sprchovat. Stehy se odstraňují za pět dnů po porodu. Asi za týden se budete cítit mnohem lépe, ale minimálně šest týdnů se nesmíte namáhat. Jizva obvykle zmizí během tří až šesti měsíců.
Obrázky a citáty pro vkládání na webové stránky

Líbí se vám tyto stránky?

Ano (9479 | 35%)
Ne (9189 | 33%)
Name
Email
Comment
Or visit this link or this one